|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛЕВОЙ ИНВАЗИИ СОСУДОВ ПЕРИПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОПУХОЛЕВЫХ ПРОЦЕССАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫтезисы доклада
- Авторы: Демченко Н.С., Иозефи Д.Я., Винидченко М.А.
- Сборник: КОНГРЕСС РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА РЕНТГЕНОЛОГОВ И РАДИОЛОГОВ. сборник тезисов. 2018. С. 45-46. 0
- Тезисы
- Год издания: 2018
- Первая страница: 45
- Последняя страница: 46
- Аннотация: ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛЕВОЙ ИНВАЗИИ СОСУДОВПЕРИПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОПУХОЛЕВЫХПРОЦЕССАХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫДемченко Н.С., Иозефи Д.Я., Винидченко М.А.Ростовский научно-исследовательский онкологический институт,г. Ростов-на-ДонуЦель исследования. Уточнение МР-визуализации инвазии сосудов перипанкреатической области при опухоле-вом поражении поджелудочной железы и при метастатически измененных регионарных лимфоузлах.Материалы и методы. В 2017-2018 годах нами наблюдались 27 пациентов с морфологически верифицирован-ными опухолевыми процессами поджелудочной железы. В исследование включены пациенты с местно-распростра-ненными опухолевыми процессами (Т3 и Т4). Исследование выполнялось на томографе GE Signa HD 1.5Т и рабочейстанции Advantage. Протокол сканирования включал DWI, T2-Fatsat, T2, T1-FS (LAVA), мультифазное контрастиро-вание. Сопоставлялись протяженность периваскулярной инфильтрации, вовлечение магистральных сосудов измеря-лась протяженность контакта между опухолью и крупными сосудами.Результаты и обсуждение. Для оценки взаимоотношения сосуда и опухолевой ткани; томографической оценкираспространенности опухоли на магистральные сосуды предлагается следующая градация:Тип 0 – между опухолью и стенкой сосуда визуализируется сохранная жировая клетчатка, соединительная тканьили неизмененная паренхима поджелудочной железы;Тип 1 – контакт опухоли и стенки сосуда, жировая прослойка прослеживается фрагментарно, либо спикулоо-бразно изменена;Тип 2 – жировая прослойка, соединительная ткань между стенкой сосуда и опухолью не прослеживается;Тип 3 – сосуд деформирован, его просвет сужен, опухоль прилежит к сосуду, охватывая 40-50% его окружности;Тип 4 – опухоль прилежит к сосуду, охватывая >50% его окружности/просвет сосуда не дифференцируется, рас-положен в структуре опухоли, либо прослеживается опухолевая ткань или опухолевый тромб в просвете.Измерялась протяженность контакта между опухолью и крупными сосудами и тип паравазального контакта.Чаще встречался 1 тип, наиболее клинически значимый 4-й тип встречался реже всего.При оценке паравазальной инвазии венозных сосудов ВБВ, НПВ, ВВ, СВ, для 1 типа средняя протяженностьсоставляла 7,6 мм, для 2 типа 9,2 мм, для 3 типа 13,5 мм, для 4 типа 14,3 мм. При оценке паравазальной инвазии арте-риальных сосудов ЧС, ОПА, ВБА для 1 типа средняя протяженность составляла 8,1 мм, для 2 типа 9,6 мм, для 3 типа15,6 мм, для 4 типа 16,3 мм.При этом для чревного ствола чаше всего (в 10 из 17 случаев вовлечения) наблюдалось взаимодействие с тканьюпервичной опухоли, а для воротной вены (12 из 20 случаев контакта с патологической тканью) со стороны экстензиипо периферии конгломератов лимфоузлов.Линейная протяженность паравазального компонента и степень охвата стенки сосуда при 3 и 4 типах взаимодей-ствия в целом во всех наблюдениях составляла более 11 мм и для артерий и для вен.Наибольшая протяженность паравазальной инфильтрации выявлена при контакте сосуда с метастатически по-раженными лимфоузлами.Циркурярный тип охвата сосудов опухолевой тканью чаще встречается с увеличивающейся линейной парава-зальной протяженностью, для артерий (ЧС, ВБА) минимальная протяженность циркулярного охвата составила 15 мм.Различие протяженности паравазальной инфильтрации для 2 и 3 типа контакта сосуда и опухоли достоверна, какдля артерий, так и для вен. Для достоверного отличия 3 и 4 типа паравазальной инвазии необходима четкая визуали-зация области контакта сосуда и опухоли, что может быть достигнуто при специальном формировании ортогональ-ных по отношению к сосуду срезов.Выводы. Протяженность паравазального роста коррелирует со степенью охвата сосуда опухолевой тканью.Протяженность паравазальной инвазии более 17 мм для артерий (ЧС, ОПА, ВБА) и более 14 мм для вен (ВБВ, НПВ,ВВ, СВ) при раке поджелудочной железы следует считать признаками инвазии в соответствующий сосуд при отсут-ствии прямых признаков (таких как: опухолевый тромб в просвете сосуда, отсутствие визуалиации хода сосуда науровне опухоли).
- Добавил в систему: Винидченко Михаил Александрович