|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ВОЗМОЖНОСТИ МРТ В ОЦЕНКЕ ОТВЕТА ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ НА ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛАстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Иозефи Д.Я., Винидченко М.А., Демченко Н.С.
- Журнал: Исследования и практика в медицине
- Том: 5
- Номер: 52
- Год издания: 2018
- Первая страница: 62
- Последняя страница: 62
- Аннотация: Цель исследования. Проведение анализа значений измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) по методике малых солидных компонентов в оценке лечебного ответа опухоли при раке прямой кишки и анального канала и определение возможности его использования как фактора оценки изменений в опухоли после химиолучевого этапа лечения. Материалы и методы. В исследование включены 17 пациентов с морфологически верифицированными опухолевыми процессами анального канала (плоскоклеточного рака) и 31 пациентов с аденокарциномами ампулярного отдела прямой кишки, в том числе и с вовлечением анального канала). С использованием томографа GE Signa HD 1.5 Т. рабочей станции Advantage получали изображения в Т1, T2‑TSE, T2‑fatsat (FS) и DWI (b‑0, b‑500, b‑1000). Для исследования прямой кишки применяли поверхностную матричную радиочастотную катушку. Оценивались данные по ограничению диффузии в небольшом солидном компоненте опухоли, измерялись показатели ИКД в 3–4 областях солидного компонента опухоли, результаты измерений усреднялись. Оцениваемые компоненты принимался размерностью до 10 вокселей при матрице 128 × 128 и толщине области сбора данных (slab) 6 мм. Нами измерялся ИКД при b‑0, b‑500 b1000 и размеры опухоли в Т2‑TSE до лечения и после неоадъювантной химиолучевой терапии. Результаты. Изучалась реакция опухоли на химиолучевое лечение по Recist 1.1. Через 4–6 недель после завершения лучевой терапии. Полный ответ не отмечался в обеих группах. Частичный ответ (уменьшение суммы диаметров очагов не менее чем на 30%) отмечался у пациентов с аденокарциномами ампулы прямой кишки у 28 (90%) пациентов. При поражении анального канала у 15 (80%) больных. Стабилизация заболевания отмечена у 2 (6%) пациентов при опухоли ампулы прямой кишки и у 1 пациента с вовлечением анального канала и тканей перианальной области. Прогрессирование заболевания (увеличение на 20% суммы диаметров основных очагов, появление новых очагов) отмечено у одного больного (3%) при опухоли ампулярного отдела и 1 больного (6%) раком анального канала. Перитуморально выявлялся фиброз со снижением сигнала в Т2‑TSE на фоне сокращения опухолевой ткани в ранее инфильтрированной мезоректальной клетчатке. Такие изменения определялись у 28 пациентов с аденокарциномой ампулы прямой кишки (90%), при поражении анального канала фиброз в перитуморальной клетчатке визуализирован у 15 больных (88%). У всех больных с частичным ответом и стабилизацией опухоли отмечено повышение значения ИКД в сравнении с исходными данными. У пациентов с поражением ампулы прямой кишки после достижения частичного ответа значение ИКД повысилось в 1,7 раза в сравнении с данными до лечения. У пациентов с поражением анального канала после достижения частичного ответа ИКД повысился в 1,9 раза в сравнении с данными до лечения. При прогрессировании значение ИКД в солидном компоненте опухоли не изменилось в обеих группах и составляло 0,76–0,86 × 10³ мм²/сек. Выводы. Оценка ИКД в сочетании с Recist 1.1. информативна и позволяет оценить клинический эффект проводимого лечения до выполнения хирургического лечения. Динамика наблюдаемого процесса и МР-оценка лечебного патоморфоза может служить аргументом для принятия решения о хирургической тактике, завершении или продолжении курсов химиотерапевтического лечения.
- Добавил в систему: Винидченко Михаил Александрович