|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Микробиологический спектр возбудителей имплант-ассоциированной инфекции при лечении осложнений транспедикулярной фиксации позвоночника методом отрицательного давления. "Хирургия позвоночникастатья Исследовательская статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Цискарашвили А.В., Горбатюк Д.С., Меликова Р.Э., Пхакадзе Т.Я., Казьмин А.И., Сулейманов М.А.
- Журнал: Хирургия позвоночника
- Том: 19
- Номер: 3
- Год издания: 2022
- Первая страница: 77
- Последняя страница: 87
- DOI: 10.14531/ss2022.3.77-87
- Аннотация: Цель исследования. Анализ ведущих возбудителей имплант-ассоциированной инфекции (ИАИ) после оперативных вмешательств на позвоночнике и выявление тенденций изменения паттерна микроорганизмов на этапах лечения методом отрицательного давления (ЛОД-систем).Материал и методы. Изучены результаты микробиологических посевов 25 пациентов с ИАИ позвоночника. Оценена частота встречаемости грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, определены ведущие виды возбудителей. Исследованы изменения структуры идентифицированных микроорганизмов на различных временных интервалах лечения.Результаты. У 25 пациентов на этапах лечения методом отрицательного давления выполнено 136 микробиологических исследований с идентификацией микроорганизмов в 127 (93,3 %) случаях. Частота грамотрицательной микрофлоры составила 50,0 %, грамположительной – 42,6 %, Candida sp. – 0,7 %, в 15,4 % выделены микробные ассоциации с доминированием грамотрицательной мик-рофлоры на всех сроках лечения. Отмечено не только разнообразие выделенной флоры (E. faecalis – 16,5 %, P. aeruginosa –14,2 %, K. pneumoniae – 11,0 %, S. aureus и A. baumannii – по 9,4 % и S. epidermidis – 8,6 %), но и изменение спектра флоры на этапах лечения: на 1-й и 2-й неделях c первого санационного вмешательства и установки ЛОД-системы наиболее часто выявлялись E. faecalis, на 3-й и 4-й неделях – P. aeruginosa и A. baumannii, в течение 2-го мес. – E. faecalis и P. aeruginosa, позднее – грамотрицательные бактерии на фоне роста встречаемости K. pneumoniae. Частота верификации остальных видов микроорганизмов статистически значимых различий не имела. Микробные ассоциации обнаруживались со 2-го мес. лечения. В 72 % случаев в процессе лечения ИАИ позвоночника отмечена смена возбудителей. В среднем такое лечение потребовало 7–8 смен повязок системы ЛОД на одного пациента. Данный метод лечения позволил добиться как отрицательных результатов микробиологического исследования, так и стойкого купирования инфекционного процесса.Заключение. Для ИАИ, осложняющей оперативные вмешательства на позвоночнике, характерна смена возбудителей в процессе лечения, требующая не только многократных санаций с заменой повязок ЛОД-системы, но и адекватной длительной рациональной (этиологически обоснованной) антибактериальной терапии, базирующейся на контроле данных как о спектре, так и о резис-тентности микроорганизмов.
- Добавил в систему: Меликова Регина Энверпашаевна