|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Альтернативная ключевая точка модифицированного орбитозигоматического доступатезисы доклада
- Авторы: Мельченко С.А., Голоднев Г.Е., Черекаев В.А.
- Сборник: Третий Сибирский нейрохирургический Конгресс : Сборник тезисов
- Тезисы
- Год издания: 2022
- Издательство: НГУ
- Местоположение издательства: Новосибирск
- Первая страница: 54
- Последняя страница: 55
- Аннотация: Введение. Модифицированный орбитозигоматический доступ (ОЗД)— это расширенный за счетостеотомии крыши, латеральной стенки глазницы и лобного отростка скуловой кости птериональный доступ. Данное расширение позволяет обеспечить широкий подход к основанию передней и средней черепных ямок, к параселлярному и межножковому пространствам, а также к целям, локализованным в глазнице. За счет остеотомии стенок глазницы увеличиваются углы атаки и площадь рабочей поверхности к целям в вышеперечисленных зонах.В классическом варианте модифицированного ОЗД необходимо наложить как минимум 2 трефина-ционных отверстия -- одно в лобной, либо височной области и второе в ключевой точке MacCarty. Этопозволяет сформировать единый костный лоскут, включающий в себя части лобной и височной костей, латеральные отделы большого крыла клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости, крышу и латеральную стенки глазницы. В 2016 году Spiriev и соавторы представили свою модификацию одно-лоскутного ОЗД, включающего скуловую дугу с наложением первого фрезевого отверстия не в точкеMacCarty, а в проекции самой передней и самой толстой части гребня клиновидной кости. Новую точку они назвали ключевой точкой гребня клиновидной кости.В нашей работе представлена техника выполнения на кадаверном материале модифицированно-го орбитозигоматического доступа с наложением фрезевого отверстия в альтернативной ключевой точке клиновидного гребня, из которой можно обнажить не только глазницу и переднюю черепную ямку, но и среднюю черепную ямку, что позволяет в отличие от классической методики выполнить всю краниотомию с одним фрезевым отверстием и включить в костный лоскут большую часть крыши глазницы.Материалы и методы. В данной работе была использована одна сторона блок-препарата «голова-шея», который после бальзамирования был перфузирован окрашенным силиконом через внутренние сонные артерии, позвоночные артерии и яремные вены. Затем блок-препарат фиксировался в жестком головодержателе в положении, имитирующем реальную хирургическую операцию. Диссекцию выпол-няли макроскопически с использованием стандартных хирургических инструментов и фотофиксацией каждого этапа доступа. При выполнении трепанации использовалась высокооборотистая дрель Stryker (США).Результаты. Выполнение модифицированного ОЗД из одного фрезевого отверстия, наложенного в ключевой точке клиновидного гребня, возможно и является альтернативой классическому исполнению данного доступа. Преимуществами данного варианта доступа являются: возможность использования одного фрезевого отверстия и включение в костный лоскут большей части крыши орбиты. Не-достатками данного варианта доступа являются- трудности при определении места ключевой точки,необходимость применения высокооборотистого бора для наложения фрезевого отверстия, повышен-ный риск повреждения твердой мозговой оболочки при выполнении краниотомии.
- Добавил в систему: Голоднев Григорий Евгеньевич