|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ УРОВНЯ SCD14-ST (ПРЕСЕПСИНА) У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Попов Д.А., Плющ М.Г., Овсеенко С.Т., Абрамян М.В., Подщеколдина О.О., Ярустовский М.Б.
- Журнал: Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания
- Том: 14
- Номер: S6
- Год издания: 2013
- Издательство: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 214
- Аннотация: Цель: определить прогностическую ценность пресепсина (ПСП) в периоперационном периоде в качестве предиктора развития осложнений у кардиохирургических больных. Методы: в исследование включены больные (n=51, возраст - 58±11 лет), оперированные по поводу приобретенных пороков сердца в условиях ИК. Регистрировались демографические данные, параметры операции (длительность искусственного кровообращения, время пережатия аорты), оценка тяжести состояния по APACHE II, в динамике (до операции, далее – на 1,2,3 и 6 сутки после операции), определялись уровни С-реактивного белка, прокальцитонина (ПКТ) и ПСП. Результаты: до операции у всех больных отсутствовали клинико-лабораторные признаки инфекции. Исходные уровни исследованных биомаркеров значимо не различались у пациентов с гладким течением послеоперационного периода и у больных, у которых впоследствии развились инфекционные осложнения и/или отмечался неблагоприятный исход. При этом, в отличие от других исследованных показателей, исходный уровень ПСП у 6/51 (11,8%) больных превышал верхнюю границу нормы, составив 543 (519-602) пг/мл с максимальным значением 1597 пг/мл. Инфекционные осложнения развились у 19/51 (37%) больных, включая больных с повышенным исходным уровнем ПСП. Госпитальная летальность составила 7/51 (13,7%), причем все случаи неблагоприятного исхода были в подгруппе больных с инфекцией. Статистически значимые различия по уровням ПСП и оценке тяжести состояния больных по шкале APACHE II между группами пациентов с инфекционными осложнениями и без них отмечались, начиная с 1-х, по ПКТ – со 2-х послеоперационных суток. Оптимальными точками разделения при этом были значения указанных маркеров в 702 пг/мл, 8,5 баллов и 3,3 нг/мл соответственно. По результатам ROC-анализа площади под кривой для соответствующих точек составили 0,75 (95%ДИ 0,6-0,89), 0,84 (95%ДИ 0,73-0,95) и 0,75 (95%ДИ 0,54-0,96) соответственно. На протяжении всего периода наблюдения после операции имелись статистически значимые различия по уровням ПКТ и оценке по APACHE II в группах больных с благоприятным и летальным исходом (по уровням ПСП – только на 3 сут.). Повышенный уровень ПСП в периоперационном периоде ассоциируется с риском развития инфекции, причем наиболее неблагоприятным является вариант персистенции супранормальных концентраций ПСП в крови, при котором инфекционные осложнения развиваются более чем у половины больных. Также наличие повышенного уровня ПСП, вне зависимости от типа его последующей динамики, связано с увеличением риска неблагоприятного исхода. Вывод: мониторинг ПСП наряду с использованием интегральных шкал оценки тяжести состояния и современных биомаркеров позволяет выявить больных, имеющих повышенный риск развития инфекционных осложнений и неблагоприятного исхода.
- Добавил в систему: Овсеенко Светлана Тимофеевна