Аннотация:Гемифациальный спазм (ГФС) представляет собой самопроизвольное приступообразное сокращение мимических мышц лица, обусловленное наличием нейроваскулярного конфликта между корешком лицевого нерва и сосудом основания задней черепной ямки. При длительном течении у пациентов может развиваться нейропатия лицевого нерва. Целью публикации явилось описание принципа лечения пациентов с ГФС на фоне присоединения симптомов нейропатии лицевого нерва. В статье представлен клинический случай пациентки, которую длительное время беспокоили симптомы ГФС, к которым присоединились симптомы нейропатии лицевого нерва (содружественные движения (синкинезии), мимическая недостаточность (асимметрия лица), миокимии, контрактуры мимических мышц). На фоне многократных курсов ботулинотерапии (различными препаратами), эффективность терапии уменьшалась. Пациентке была проведена микроваскулярная декомпрессия, после которой симптоматика ГФС регрессировала, а курсы БТА были продолжены с целью снижения симптомов нейропатии лицевого нерва. Заключение: при присоединении симптомов нейропатии лицевого нерва (содружественные движения, асимметрия лицевой мускулатуры, миокимии, контрактуры мимических мышц) при длительном течении ГФС необходимо в первую очередь устранить нейроваскулярный конфликт, а в дальнейшем — проводить лечение данных симптомов с применением ботулинического токсина типа А.