|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
РЕТИКУЛОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ СОВРЕМЕННЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРОВ КАК ПРЕДИКТОРЫ РАННЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭРИТРОПОЭЗА У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ ВЫСОКОДОЗНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ И ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГАтезисы доклада Тезисы
- Автор: Блиндарь В.Н.
- Сборник: XXIX Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Интерпретация результатов лабораторных исследований» под ред. В.В. Долгова
- Тезисы
- Год издания: 2024
- Место издания: Блок-Принт Москва
- Первая страница: 79
- Аннотация: Ретикулоциты (RET) – это молодые эритроциты содержащие остатки рибонуклеиновых кислот. RET, в отличие от эритроцитов, имеют короткий срок жизни. Они формируются и созревают в костном мозге, после чего, покидают его и еще 1-3 дня дозревают в кровотоке. Их диагностическая ценность заключается в том, что они первыми информируют о состоянии эритропоэза костного мозга. Активное использование в клинике современных методов лечения, в частности трансплантации костного мозга, требует внедрения новых; более информативных способов оценки эффективности терапии на ее ранних этапах.Цель. Выявить диагностическую значимость показателей числа RET и ретикулоцитарных индексов (IRF и RPI) в ранней оценке восстановления эритропоэза после высокодозной химиотерапии (ВДХ) и трансплантации костного мозга у онкогематологических больных.Материалы и методы. Гематологический анализ крови выполняли на автоматических гематологических анализаторах Sysmex XE-2100 (Япония) и Mindray ВС-6800Plus (Китай). В исследование включили 49 онкогематологических больных: множественная миелома-10; лимфома Ходжкина -14; неходжкинская лимфома-9; острый лейкоз-15; саркома Юинга – 1 человек. Больные получали высокодозную химиотерапию (ВДХ) по различным схемам с последующей аутотрансплантацией клеток-предшественников гемопоэза (АУТОК-ПГ). Исследование проводилось в динамике (1-30 сутки), оценивалось общее число ретикулоцитов (RET% и RET, абс), фракцию незрелых ретикулоцитов (IRF). Рассчитывали ретикулоцитарный индекс (RPI) по формуле: RРI = число ретикулоцитов (%) х HCT/0,45, где HCT - гематокрит, 0,45 - нормальное значение гематокрита. Контрольная группа состояла из 34 практически здоровых людей.Результаты. У всех больных на фоне ВДХ, начиная с 4-х суток после АУТОК-ПГ развилась панцитопения, которая продолжалась от 1 до 11 дней, в среднем 9,5 суток. Число лейкоцитов снижалось в среднем до (0,78±0,04)х109/л, а число тромбоцитов до (20,7±3,2)х109/л. Анемия была умеренной (HGB 80-94 г/л) или легкой (HGB > 95 г/л), встречалась у всех больных. Число RET в контроле составляло (1,0±0,03%) и (51,7±1,6)х109/л. С 4 по 10 день после АУТОК-ПГ число RET, IRF и RPI практически были нулевые – 0,08±0,02%, 0,01% и 0,00ед соответственно. Первые признаки восстановления числа RET появлялись раньше, чем восстановление числа лейкоцитов и тромбоцитов. С 10 суток начинался постепенный подъем числа RET, на 12 сутки – 0,9±0,1%; на 20-25 сутки – 1,1±0,1%; на 30 сутки – 1,4±0,4%. Среднее число RET в абсолютных цифрах составляло (5,4±0,8)х109/л с 4 по 10 день. И, только, на 30-35 день оно приблизилось к нормальным показателям ― (43,2±7,3)х109/л (0,5 – 156,4)х109/л. Восстановление числа RET начиналось с появления незрелых форм RET (IFR- 16,3±0.4%) и RPI (3,9±0.4 ед) начиная c 8-10 суток, тогда как в норме их числа не превышают 8% (2,0 – 14,0%) и 1-2 ед. На 14 сутки эти показатели составляли (39±1,2%) и (6,3±2,7ед) соответственно.Выводы. Таким образом, фракция незрелых ретикулоцитов (IRF), индекс продукции ретикулоцитов (RPI) являются наиболее важными предикторами не только восстановления эритропоэза, но и восстановления гемопоэза в целом. Они могут быть использованы клиницистами для оценки эффективности аутотрансплантации клеток-предшественников гемопоэза после высокодозной химиотерапии у онкогематологических больных.
- Добавил в систему: Блиндарь Валентина Николаевна