Аннотация:Введение. Несмотря на все успехи иммуно- и таргетной терапии, платиносодержащая химиотерапия все еще занимает
значительное место в первой линии лечения метастатического немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).
Цель. Сравнение общей выживаемости (ОВ) у пациентов с метастатическим НМРЛ без активирующих мутаций, получивших
ингибиторы контрольных точек в первой или второй линии лечения в реальной российской практике.
Материалы и методы. В данное наблюдательное ретроспективное одноцентровое исследование было включено 232 паци-
ента с метастатическим НМРЛ без активирующих мутаций. Все пациенты получили ингибиторы контрольных точек имму-
нитета в первой или второй линии лечения. В первую группу (одновременная иммунохимиотерапия) вошли 82 пациента,
во вторую (платиносодержащая химиотерапия и последующая иммунотерапия во второй линии) – 150 пациентов. Также
был проведен многофакторный анализ ОВ. Медиана времени наблюдения составила 38,4 мес.
Результаты. Медиана ОВ в первой и второй группах составила 21,0 мес. (14,4–27,6; 95% ДИ) и 22,4 мес. (17,6–27,19;
95% ДИ); трехлетняя ОВ составила 40% и 36,6% соответственно. Отношение рисков (ОР) для пациентов в группе иммуно-
химиотерапии составило 1,02 (0,72–1,44; 95% ДИ) по сравнению с пациентами, получившими иммунотерапию во второй
линии. При многофакторном анализе достоверно ассоциировался с худшей ОВ фактор несоответствия пациента общим
критериям включения в клинические исследования (ECOG 2–3, значимая сопутствующая патология, активная инфекция,
хроническая инфекция, необходимость в кортикостероидах) (ОР = 1,71 (1,21–2,4; 95% ДИ), наличие метастатического
поражения печени (ОР = 1,76 (1,09–2,84; 95% ДИ) и мужской пол (ОР = 1,68 (1,04–2,71; 95% ДИ).
Выводы. Общая выживаемость у пациентов, получивших иммунотерапию в первой или во второй линии лечения, не отлича-
лась. Принципиальным моментом для пациентов без активирующих мутаций является сам факт получения иммунотерапии.
Несоответствие базовым критериям включения в клинические исследования достоверно ухудшает результаты лечения.