Клинические результаты и анализ функциональных связей головного мозга при использовании эпидуральной стимуляции спинного мозга в тоническом режиме и режиме пакетной стимуляции у пациентов с хроническими нарушениями сознаниястатья
Аннотация:Хронические нарушения сознания после повреждения головного мозга являются значимой нерешенной проблемой, осложненной значительным медицинским, социальным и экономическим бременем. Поэтому поиск методов улучшения состояния и реабилитации у этой группы пациентов представляет особый интерес. В данной работе проанализированы результаты стимуляции спинного мозга в режиме тонической и «пакетной» стимуляции на уровне верхней части шейного отдела позвоночника у 21 пациента, проходившего лечение в ФНКЦ РР с хроническими нарушениями сознания и пирамидным спастическим синдромом в период с 2020 по 2021 год. Функциональная магнитно-резонансная томография до и сразу после курса стимуляции была проведена 9 пациентам для оценки функциональных связей головного мозга. Клиническое улучшение уровня сознания наблюдалось у 38,1% (n = 8), а снижение спастичности - у 52,4% (n = 11). Разница в показателях шкалы CRS-R до и после стимуляции спинного мозга была статистически значимой (р =0,028). Результаты фМРТ выявили увеличение функциональной связи передних отделов островковой коры справа с несколькими областями, которые являются частью дорсальной сети внимания, зрительной сети и сети покоя у пациентов после стимуляции спинного мозга.