Oncological outcomes of multivisceral operations with pancreatoduodenalectomy for colorectal cancer

Egorov, V.I.; Kotelnikov, A.G.; Patyutko, Y.I.; Akhmetzyanov, F.S.; Podluzhny, D.V.; Polyakov, A.N.; Kudashkin, N.E.; Rozengarten, M.V.

Авторы: Egorov V.I., Kotelnikov A.G., Patyutko Yu I., Akhmetzyanov F.Sh, Podluzhny D.V., Polyakov A.N., Kudashkin N.E., Rozengarten M.V.
Журнал: Колопроктология
Том: 24
Номер: 1
Год издания: 2025
Первая страница: 20
Последняя страница: 29
DOI: 10.33878/2073-7556-2025-24-1-20-29
Аннотация: ЦЕЛЬ: изучить непосредственные и отдаленные результаты мультивисцеральных операций (МВО) с панкреатодуоденальной резекцией (ПДР) при раке толстой кишки.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в основную группу включено 42 больных, которые с января 2011 года по апрель 2024 года перенесли МВО с ПДР по поводу рака толстой кишки. В качестве группы контроля была выбрана когорта больных раком толстой кишки, которым выполнялась резекция толстой кишки с резекцией двенадцатиперстной кишки и/или головки поджелудочной железы, то есть МВО без ПДР — 46 пациентов.РЕЗУЛЬТАТЫ: пациенты в группе МВО без ПДР чаще имели статус 2–3 по шкале ECOG (44/46 (95,7%) против 33/42 (78,6%), р = 0,022), у них чаще наблюдался опухолевый стеноз ободочной кишки/двенадцатиперстной кишки (31/46 (67,4%) против 16/42 (38,1%) р = 0,006), реже ишемическая болезнь сердца (6/46 (13,0%) против 14/42 (33,3%), р = 0,023) и реже наблюдалась инвазия поджелудочной железы (5/46 (10,9%) против 20/42 (47,6%), р = 0,001). Пациенты в группе МВО без ПДР значимо чаще получали адъювантную химиотерапию (АХТ) (34/46 (73,9%) против 21/42 (50,0%), р = 0,021). Частота послеоперационных осложнений класса 3 и выше по Clavien-Dindo и летальности в обеих группах были сопоставимы (13/42 (31%) против 11/46 (23,9%), p = 0,2) и (3/42 (7,1%) против 3/46 (6,5%), p = 1,0), соответственно. Риск локорегионарного рецидива в группе МВО без ПДР был достоверно выше (18/43 (41,9%) против 4/33 (12,1%), р = 0,005). Локорегионарный рецидив оказался независимым негативным фактором отдаленного прогноза в группе МВО без ПДР (3,96 HR; 95% ДИ (1,66–9,44), р = 0,002). Общая пятилетняя выживаемость в группе МВО с ПДР составила 42,1%, (95% ДИ (17,2–65,4), а в группе МВО без ПДР — 26,4% (95% ДИ (11,8– 43,6). Медиана общей выживаемости в группе МВО с ПДР составила 44 месяца (95% ДИ: 26 — ∞), в группе МВО без ПДР — 13 (95% ДИ: 10–31). Различия показателей общей выживаемости оказались статистически значимыми(p = 0,005). Риск летальности в отдаленном периоде в группе МВО без ПДР достоверно выше (2,49 HR; 95% ДИ (1,27–4,91), р = 0,008). При однофакторном анализе инвазия верхней брыжеечной вены оказала достоверное влияние на общую выживаемость (21,84 HR; 95% ДИ (1,52–313,7), р = 0,02). Единственным независимым фактором негативного отдаленного прогноза является наличие метастазов в 4 и более регионарных лимфоузлах (N2 первичной опухоли). При многофакторном анализе установлено, что независимыми негативными факторами, влияющими на показатели общей выживаемости, локорегионарный рецидив (HR 4,65; 95% ДИ (2,1–10,44), р < 0,001), инвазия в верхнюю брыжеечную вену (HR 41,77; 95% ДИ 4,25–409,73, р = 0,001), а позитивными факторами были факт выполнения МВО с ПДР (HR 0,29; 95% ДИ (0,12–0,7), р = 0,005) и проведение адьювантной химиотерапии (HR 0,34; 95% ДИ 0,14–0,8, р = 0,013).ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мультивисцеральная операция с панкреатодуоденальной резекцией при местнораспространенном раке ободочной кишки с клиническими признаками инвазии двенадцатиперстной кишки и/или головки поджелудочной железы является операцией выбора при наличии соответствующих условий для их выполнения.
Добавил в систему: Поляков Александр Николаевич

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ЦЭМИ РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ЦЭМИ РАН

Oncological outcomes of multivisceral operations with pancreatoduodenalectomy for colorectal cancerстатья Исследовательская статья

Прикрепленные файлы