|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Морфологические изменения в вестибулярных шванномах после стереотаксической радиохирургии и ретроспективная оценка показаний к удалению опухолистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Ильялов С.Р., Ким Д.С., Шишкина Л.В., Рыжова М.В., Банов С.М., Голанов А.В., Усачев Д.Ю., Рыжкин С.А.
- Журнал: Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии
- Том: 18
- Номер: 1
- Год издания: 2025
- Первая страница: 9
- Последняя страница: 21
- Номер статьи: 1
- DOI: 10.33920/med-01
- Аннотация: Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) вестибулярных шванном (ВШ) является эффективным и безопасным методом лечения, конкурентным микрохирургии. Вместе с тем, учитывая возможность псевдопрогрессии, если опухоль продолжает увеличиваться после СРХ, одним из методов дополнительного лечения является МХ, которая сопряжена с повышенным риском дисфункции нервов акустико-фациальной группы. Учитывая риски, связанные с МХ, решение о хирургическом удалении ВШ после СРХ должно быть обосновано, с учетом сроков возможного течения псевдопрогрессии. Материал: с 2005 по 2015 гг. радиохирургическое лечение на аппарате Гамма-нож, по поводу вестибулярной шванномы получил 541 пациент. В 17 (3,1%) случаях из 541 пациента после проведенной СРХ была проведено микрохирургическое удаление ВШ, из которых в 7 (41,1%) случаях единственным показанием к удалению опухоли явилось увеличение ее объема в среднем через 40,4 мес после СРХ. Проведен повторный анализ патоморфологических препаратов у 11 пациентов с целью оценки в опухолях признаков, указывающих на наличие или отсутствие истинного роста (рецидива) опухоли. Результат: в исследованном материале после СРХ преобладало (63,6%) полное отсутствие паттернов типа Антони А и Антони Б, в остальных случаях выявлялись их отдельные элементы. Во всех образцах было отмечено разрежение клеточных структур. У всех пациентов отмечено фиброзирование стромы опухоли, часто в сочетании с очагами ангиоматоза. Выраженный или очаговый отек выявлен в 81,8%. Таким образом, установлено, что после СРХ, не смотря на продолжающееся увеличение опухоли, в морфологических препаратах доминируют типичные постлучевые изменения, свидетельствующие об отсутствии потенциала ВШ к дальнейшему истинному росту.
- Добавил в систему: Ильялов Сергей Рустамович