Панкреатодуоденальная резекция у лиц старческого возраста: ближайшие и отдаленные результаты

Егоров, В.И.; Котельников, А.Г.; Патютко, Ю.И.; Ахметзянов, Ф.Ш.; Поляков, А.Н.; Кудашкин, Н.Е.; Подлужный, Д.В.

Авторы: Егоров Василий Иванович, Котельников Алексей Геннадьевич, Патютко Юрий Иванович, Ахметзянов Фоат Шайхутдинович, Поляков Александр Николаевич, Кудашкин Николай Евгеньевич, Подлужный Данил Викторович
Журнал: Вопросы онкологии
Том: 71
Номер: 2
Год издания: 2025
Первая страница: 360
Последняя страница: 372
DOI: 10.37469/0507-3758-2025-71-2-of-2198
Аннотация: Введение. Лечение больных злокачественными новообразованиями у лиц старческого возраста представляет сложную проблему в виду общей коморбидности и сниженных резервных возможностей организма больного. Все это обусловливает высокие риски осложнений хирургического лечения и послеоперационной летальности.Цель. Оценить переносимость панкреатодуоденальной резекции и онкологическую обоснованность этой операции у лиц старческого возраста 75 лет и старше.Материалы и методы. В исследование включено 73 пациента старческого возраста, которые с января 2011 г. по апрель 2024 г. перенесли панкреатодуоденальную резекцию по поводу злокачественных новообразований раз-личных локализаций. Результаты. Осложнения после операции развились у 46 (63 %) больных, из них у 25 (34,2 %) — класса 3 и выше по классификации Clavien–Dindo. Частота несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза — 15,1 % и билиодигестивного анастомоза — 12,3 %. Частоты панкреатических свищей: типа В — 12,3 %, С — 9,6 %. Послеоперационная летальность составила 12,3 %. Независимыми факторами послеоперационной летальности оказались: ре-лапаротомия (77,8 % против 0 %, р < 0,001),возраст — старше 79 лет (р = 0,038),объем интраоперационной кровопотери — более 800 мл (р = 0,032), несостоятельность панкреатодигестивного анастомоза (66,7 % против 7,8 %, р < 0,001), несостоятельность билиодигестивного анастомоза (44,4 против 7,8 %, р = 0,011), аррозивное кровотечение в области операции (55,6 % против 0 %, р < 0,001).Медиана общей выживаемости при протоковом раке головки поджелудочной железы составила 23 мес., пятилетняя общая выживаемость — 17,8 %. Единственным независимым фактором, положительно влияющим на общую выживаемость, было проведение адъювантной химиотерапии (HR 0,3; 95 % ДИ 0,11–0,84, р = 0,022). Медиана общей выживаемости у больных протоковым раком головки поджелудочной железы после комбинированного лечения с адьювантной химиотерапией достигла 47 мес. (95 % ДИ: 11,00–∞), пятилетняя общая выживаемость — 27,2 %, (p = 0,017).Заключение. Панкреатодуоденальные резекции у лиц старческого возраста сопровождаются высокой частотой послеоперационной летальности (12,3 %) даже при их выполнении в условиях специализированных центров, но при этом их онкологическая обоснованность кажется убедительной, так как данные вмешательства позволяют добиться показателей выживаемости сопоставимыми с таковым в общей популяции.
Добавил в систему: Поляков Александр Николаевич

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ЦЭМИ РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ЦЭМИ РАН

Панкреатодуоденальная резекция у лиц старческого возраста: ближайшие и отдаленные результатыстатья Исследовательская статья

Прикрепленные файлы