Место издания:Медицинский издательский дом «Практика» Казань
Аннотация:Актуальность. Лимфаденопатия у детей пубертатного возраста — распространенный клинический симптом,возникающий при различных заболеваниях. Диагностикалимфомы Ходжкина у детей основывается на патоморфологической и иммуногистохимической верификации.Остается необходимым на первичном этапе применениедоступных и объективных критериях, способных ориентировать врача общего профиля в пользу доброкачественного или злокачественного процесса. В последниегоды индекс системного иммунного воспаления (Systemicimmune-inflammation index, SII) привлекает внимание какпотенциальный маркер системного воспаления, такжеассоциированного с опухолевым ростом. Вопрос его значимости в диагностике лимфопролиферативных заболеваний у детей остается недостаточно изученным.Цель исследования — определить диагностическуюценность индекса SII для диагностики лимфомы Ходжкина, реактивной лимфаденопатии и острого инфекционного мононуклеоза у детей пубертатного возраста с лимфаденопатией.Материалы и методы. В исследование включены160 детей (11–17 лет) с лимфаденопатией различного генеза, которые были разделены на четыре группы: группа№ 1 — пациенты с верифицированной лимфомой Ходжкина (n=40, 22 мальчика, 18 девочек, медиана возраста —13,7 года), группа № 2 — дети с клинически и лабораторноподтвержденным острым инфекционным мононуклеозом(n=40, 20 мальчиков, 20 девочек, медиана возраста —13,4 года), группа № 3 — пациенты с морфологически(гистологически) подтвержденной реактивной лимфаденопатией (n=40, 20 мальчиков, 20 девочек, медианавозраста — 13,6 года) и контрольная группа — условноздоровые дети без лимфаденопатии (n=40, 20 мальчиков,20 девочек, медиана возраста — 15,3 года). До начала лечения у всех пациентов выполняли общий анализ крови,по которому рассчитывали индекс SII по формуле: абсолютное количество нейтрофилов делили на абсолютноеколичество лимфоцитов и умножали на количество тромбоцитов. Статистическая обработка данных проводиласьс использованием программы Statistica 10, значимостьразличий оценивали с применением критерия Манна —Уитни (p < 0,05).Результаты. Средние значения индекса SII у пациентов с лимфомой Ходжкина были значительно выше посравнению с другими группами (p < 0,05): у мальчиков слимфомой Ходжкина показатель SII превышал норму в6,8 раза, а у девочек — в 6,6 раза, в сравнении с пациентами с реактивной лимфаденопатией индекс SII был вышев 8,9 раза у мальчиков и в 7,5 раза у девочек, по сравнению с детьми, больными острым инфекционным мононуклеозом, уровень SII у пациентов с лимфомой Ходжкинабыл выше в 31,2 раза у мальчиков и в 27,1 раза у девочек.У детей с реактивной лимфаденопатией значения SII превышали показатели детей с инфекционным мононуклеозом в 3,5 раза у мальчиков и 3,7 раза у девочек, но достоверных отличий от контрольной группы не выявлено.В группе с инфекционным мононуклеозом наблюдалосьзначительное снижение SII: у мальчиков — в 4,6 раза, удевочек — в 4,2 раза относительно контрольных значений (p < 0,05).Выводы. Индекс SII является перспективным инструментом дополнительной диагностики лимфаденопатий удетей пубертатного возраста.
