Хирургическое лечение множественных церебральных аневризм с поэтапным применением микрохирургической и эндоваскулярной техникистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 24 января 2020 г.
Аннотация:Цель работы - оценка эффективности комбинации микрохирургической и эндоваскулярной техники в хирургическом лечении больных с множественными аневризмами (МА) головного мозга. В настоящее исследование включены 60 больных с МА. У них обнаружены 203 аневризмы различных локализаций. Чаще всего встречались аневризмы внутренней сонной артерии (ВСА) - 49% и средней мозговой артерии - 24%. Односторонние каротидные аневризмы обнаружены у 11 (18,3%) больных, двусторонние - у 25 (41,7%), односторонние с аневризмой вертебробазилярного бассейна (ВББ) - у 11 (18,3%) и двусторонние с аневризмой ВББ - у 13 (21,7%). Все 60 больных оперированы с поэтапной комбинацией эндовазальной и микрохирургической техники, 8 - оперированы в остром периоде кровоизлияния. В 49 случаях производились двухэтапные операции, в 11 - трехэтапные. Всего произведена 131 операция. Сроки между этапами составили от 1 дня до 4 мес. Тотальное выключение аневризм достигнуто в 95,3% случаев. Выполнено клипирование 98 (51%) аневризм. Произведена окклюзия спиралями 64 (33,4%) аневризм. В 15 (7,8%) случаях аневризмы выключены с применением стент- и баллон-ассистенции, 6 (3,1%) аневризм выключены с использованием потоконаправляющих стентов Pipeline Embolisation Device (PED). Доля паллиативных операций (проксимальная окклюзия ВСА баллоном или спиралями, окутывание аневризм хирургической марлей) составила 4,7%. Летальных исходов не было. Осложнений, требующих ревизии раны, не было. Полученные нами результаты комбинированного лечения множественных аневризм свидетельствуют о высокой эффективности мультимодального подхода с интеграцией эндоваскулярного и микрохирургического методов. В условиях усовершенствования микрохирургии и бурного развития эндоваскулярной техники комбинация двух способов является методом выбора при хирургическом лечении МА головного мозга. Подобная тактика повышает радикальность операций и улучшает исходы лечения больных с МА, особенно при сложных, труднодоступных аневризмах.