ИСТИНА

Объектом исследования являются пациенты с болезнью Альцгеймера (БА), мягким когнитивным снижением амнестического типа (а-МКС). Целями данного заключитаельного этапа работы явились: 1. разработка дифференциальной диагностики поражений сетчатки и зрительного нерва при когнитивных нарушениях и при глаукомной оптической нейропатии 2. оценка диагностической значимости офтальмологических параметров для определения БА. В обсервационном когортном исследование приняли участие 78 человек: 34 пациента с ранней периметрической глаукомой, 12 пациентов с БА, 13 пациентов с (а-МКС) и 19 здоровых добровольцев. Исследуемым пациентам проведено комплексное психопатологическое и психометрическое обследование, а также стандартное офтальмологическое обследование, статическая периметрия и оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной и перипапиллярной областей. В рамках ОКТ изучены средняя толщина комплекса ганглиозных клеток (КГК), объем глобальной потери ганглиозного комплекса, объем фокальной потери ганглиозного комплекса, толщина перипапиллярного слоя нервных волокон (ПСНВ). Для оценки диагностической значимости ОКТ-параметров были построены характеристические кривые для наиболее статистически значимых протоколов томографии. Результаты работы: при попарном сравнении обнаружено статистически значимое отличие групп пациентов с когнитивными нарушениями от группы нормы по параметру объем глобальной потери ганглиозного комплекса. Средняя толщина КГК статистически значимо ниже в группе пациентов с БА, чем в группе нормы. Установлено, что группа пациентов с глаукомой отличалась от нормы по всем исследуемым параметрам ОКТ. Таким образом, можно предположить, что для оптической нейропатии при болезни Альцгеймера характерно диффузная нейродегенерация, а для глаукомной – очаговая. Построены характеристические кривые для определения значимости объема глобальной потери КГК в диагностике БА. Продемонстрирована хорошая диагностическая значимость исследованных параметров. Представленные дифференциально диагностические признаки применяются на клинической базе кафедры офтальмологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова. Более широкое применение полученных знаний поможет улучшить диагностику как болезни Альцгеймера, так и глаукомной оптической нейропатии у когорты пациентов с когнитивными нарушениями.