Тревожно-депрессивная симптоматика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: выбор тактики лечения

Мареев, В.Ю.; Дробижев, М.Ю.; Беграмбекова, Ю.Л.

Авторы: Мареев В.Ю., Дробижев М.Ю., Беграмбекова Ю.Л.
Журнал: Кардиология
Том: 58
Номер: 5
Год издания: 2018
Издательство: Общероссийская общественная организация Общество специалистов по сердечной недостаточности
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 57
Последняя страница: 64
DOI: 10.18087/cardio.
Аннотация: Цель исследования. Оценка вероятности наступления и длительности ремиссии тревожно-депрессивной симптоматики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III–IV функционального класса (ФК) на фоне оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) основного заболевания или ОМТ, дополненной дополнительным воздействием – терапевтическим обучением и активным амбулаторным контролем (далее – ОМТ+ДВ). Материалы и методы. Проведен вторичный анализ данных клинического исследования ШАНС, в котором изучалось влияние программы обучения и активного амбулаторного контроля в сочетании с ОМТ на смертность и частоту госпитализации в связи с сердечно-сосудистыми осложнениями у пациентов с ХСН III–IV ФК. ДВ включало терапевтическое обучение и амбулаторный контроль посредством телефонных звонков, осуществляемый кардиологом после выписки больного из стационара. По результатам телефонного контакта мог быть назначен дополнительный визит. Группу контроля исследования ШАНС составили пациенты, получающие ОМТ, которых наблюдали в условиях практического здравоохранения. За время наблюдения они осуществили 4 визита к кардиологу. Длительностьнаблюдения составила 1 год. В настоящий анализ включали пациентов, получающих ОМТ и ОМТ+ДВ, у которых на 24‑й и 48‑й неделях программы ШАНС с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS) были выявлены клинически значимые симптомы тревоги, депрессии или их сочетание. Всего в анализ были включе- ны 237 пациентов. Оценивали динамику клинических проявлений ХСН и сопоставляли ее с долями больных, находящимися в ремиссии. Результаты. Суммарная оценка по шкале ШОКС между 0‑й и 24‑й неделями у больных, получающих ОМТ, уменьшилась на 1,9±3,9 балла, а получающих ОМТ+ДВ – на 3,8±3,9 балла (p=0,00007). Эти различия сохранялись и при окончании программы ШАНС (p=0,0002), хотя между 24‑й и 48‑й неделями темпы снижения оценок в обеих подгруппах замедлились. На фоне выраженной положительной динамики клинических проявлений ХСН более 50 % пациентов как в группе ОМТ, так и группе ОМТ+ДВ достигли ремиссии тревожной и депрессивной симптоматики. Сочетанная тревожно-депрессивная симптоматика статистически значимо уменьшалась только в группе ОМТ+ДВ. В период с 24‑й по 48‑ю неделю ОМТ+ДВ показала сравнимую с ОМТ эффективность по воздействию на сочетанную тревожно-депрессивную симптоматику. В то же время ОМТ+ДВ ассоциировалась с повышенным уровнем ремиссии у больных с депрессивной (p=0,05), но не тревожной (p=0,72)симптоматикой. Кроме того, ОМТ+ДВ чаще способствовала сохранению ремиссии тревожной и депрессивной симптоматики, которая была достигнута к 24‑й неделе (p=0,01). В результате к моменту окончания программы ШАНС уровень ремиссии симптоматики тревоги, депрессии и сочетанной тревожно-депрессивной симптоматики при использовании ОМТ+ДВ оказался достоверно выше, чем при применении только ОМТ (p=0,04). Заключение. Использование обучения и активного амбулаторного контроля дополнительно к ОМТ при ХСН позволяет сохранять достигнутую к 24‑й неделе ремиссию тревожно-депрессивной симптоматики в течение следующих 6 мес у 89,6 % пациентов с ХСН III–IV ФК.
Добавил в систему: Беграмбекова Юлия Леоновна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ЦЭМИ РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ЦЭМИ РАН

Тревожно-депрессивная симптоматика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: выбор тактики лечениястатья

Прикрепленные файлы