|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Эмболизация почечных артерий в лечении опухолей почектезисы доклада
- Авторы: Карпов В.К., Камалов Д.М., Шапаров Б.М., Капранов С.А., Сорокин Н.И., Камалов А.А.
- Сборник: Сборник Тезисов XXI Конгресса Российского общества урологов
- Тезисы
- Год издания: 2021
- Аннотация: Введение: Минимально инвазивные хирургические методы являются приоритетным направлением в современной медицине. Одним из таких методов является эмболизация почечных артерий. Эмболизация почечных артерий может выполняться в качестве метода достижения гемостаза, монотерапии при опухолях почки, а также в виде предоперационной подготовки. Она может быть селективной и супеселективной.Материалы и методы: С 2013 года в ГКБ №31 и МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова выполнена эмболизация почечных артерий 46 пациентам с опухолями почек в стадии от T1aN0M0 до T4N1M1. Средний возраст составил 65 лет (от 34 до 98 лет). Все операции выполнялись одной опытной бригадой. В качестве эмболизационного материала использовалась желатиновая губка, частицы PVA, спирали Gianturco, а также их комбинация по типу «Сендвич-терапии».Результаты: Эмболизация почечной артерий успешно выполнена 46 пациентам. В 24 случаях была выполнена суперселективная эмболизация почечных артерий: в 20 случаях в качестве предоперационной подготовки перед лапароскопической и роботассистированной резекцией почки, а в 4 случаях самостоятельного метода лечения у пациентов с высокой степенью анестезиологического риска. Применение предоперационной эмболизации в сравнении с лапароскопической и робот-ассистированной резекцией почки в условиях zero-ишемии позволило сократить время операции на 22 минуты и снизить кровопотерю на 18% (p<0,05). При гистологическом исследовании у всех пациентов отмечен отрицательный хирургический край. При использовании эмболизации в качестве монотерапии во всех случаях был достигнут стойкий регресс опухолевого процесса. Максимальный период безрецидивного течения среди наблюдаемых пациентов составил более 5 лет. В 22 случаях эмболизация почечной артерии выполнялась экстренно пациентам с опухолью почки и некупируемой макрогематурией. У всех 22 пациентов был достигнут стойкий гемостаз, однако, в одном из случаев потребовалась повторная эмболизация.Вывод: Эмболизация почечной артерии является современным и безопасным минимально инвазивным хирургическим методом, обладает высокой эффективностью и широким спектром клинического применения. В качестве предоперационной подготовки суперселективная эмболизация почечной артерии позволяет уменьшить интраоперационную кровопотерю, выполнить резекцию радикально и абластично, а также сократить время выполнения операции. Благодаря малой инвазивности эмболизация почечной артерии может быть применена в качестве метода купирования макрогематурии и/или стабилизации опухолевого процесса у пациентов группы высокого анестезиологического риска.
- Добавил в систему: Шапаров Борис Мурадинович