Нормализация баланса эстрогенов и андрогенов у мужчин с гиперэстрогенией при использовании препарата класса ингибиторов ароматазы – летрозол

Павлова, З.Ш.; Аметов, А.С.; Голодников, И.И.; Камалов, А.А.

Авторы: Павлова З.Ш., Аметов А.С., Голодников И.И., Камалов А.А.
Журнал: Акушерство, гинекология и репродукция
Том: 16
Номер: 1
Год издания: 2022
Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Ирбис
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 7
Последняя страница: 19
DOI: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.282
Аннотация: Введение. В настоящее время практически отсутствуют данные сравнительных исследований эффективности и безопасности препаратов класса ингибиторов ароматазы в сравнении со стандартными методами терапии, используемыми у пациентов с избыточной массой тела и/или ожирением с исходным дефицитом тестостерона и избытком эстрадиола.Цель: изучение и оценка эффективности и безопасности применения обратимого ингибитора ароматазы летрозола у взрослых мужчин с избыточно развитой жировой тканью и/или ожирением с гиперэстрогенией и дефицитом тестостерона.Материалы и методы. Проведено рандомизированное открытое интервенционное сравнительное одноцентровое клиническое исследование, в которое вошли 49 мужчин с избыточной массой тела и/или ожирением. Все обследованные были рандомизированы на 2 группы: пациентам группы 1 (n = 26) в дополнение к стандартной терапии метформином (1000 мг 2 раза в день) был назначен препарат летрозол (в дозе 2,5 мг 2 раза в неделю); пациенты группы 2 (n = 23) получали только стандартную терапию метформином. Наблюдение за пациентами проводили в течение 8 нед с момента начала терапии.Контролировали антропометрические параметры: массу тела, индекс массы тела, окружность талии, окружность бедер.Также оценивали лабораторные данные: содержание глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), общего тестостерона, эстрадиола, глюкозы, мочевой кислоты, инсулина. Все обследованные дважды (до начала исследования и после его окончания) заполняли опросники – опросник симптомов старения мужчин AMS (англ. Aging Males Symptoms) и IIEF англ. International Index of Erectile Function; международный индекс эректильной функции, МИЭФ-5).Результаты. Уровень общего тестостерона значимо увеличился только в группе 1 (с 10,6 до 22,2 нмоль/л). В группе 2 значения тестостерона также нарастали, но статистически незначимо (с 9,28 до 11,02 нмоль/л), не достигая физиологической нормы. Также выраженно и статистически значимо разнились и изменения эстрадиола: в группе 1 содержание эстрадиола снижалось в 2,1 раза (с 51,4 до 24,3 пг/мл), достигая его физиологических величин, в отличие от группы 2, где уровень эстрадиола несущественно снизился (с 45,1 до 44,4 пг/мл) и оставался выше диапазона нормальных значений.Значимые изменения ГСПГ были выявлены только в группе 2. Концентрация инсулина существенно снижалась в группе 1 с 10,6 до 6,6 мкМЕ/мл (в 1,6 раз). В группе 2 содержание инсулина снижалось менее выражено – с 15,8 до 13,7 (в 1,2 раза), что оказалось статистически незначимо, и в пересчете на индекс НОМА-IR (англ. Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) оставалось в пределах инсулинорезистентности. Концентрация глюкозы существенно не менялась в обеих группах. Уровень мочевой кислоты, наоборот, значимо снижался в обеих группах: в группе 1 – с 0,41 до 0,35 ммоль/л, в группе 2 – с 0,40 до 0,36 ммоль/л.Заключение. Использование препарата летрозол повышает уровень общего тестостерона у пациентов с исходным его дефицитом и гиперэстрогенией. Поскольку пациенты с андрогенным дефицитом и гиперэстрогенией часто имеют избыточную массу тела за счет жировой ткани, метаболический синдром в сочетании разных его компонентов, необходимо использовать стандартные методы терапии, прежде всего модификацию образа жизни и метформин, что дает максимальный положительный эффект в лечении таких пациентов.
Добавил в систему: Павлова Зухра Шариповна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ЦЭМИ РАН
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ЦЭМИ РАН

Прикрепленные файлы