|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий мочевого пузыря в лечении рецидивирующей макрогематурии при опухолях мочевого пузырятезисы доклада
- Авторы: Карпов В.К., Златовратский А.Г., Шапаров Б.М., Камалов А.А.
- Сборник: МАТЕРИАЛЫ ХХII КОНГРЕССА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА УРОЛОГОВ, 14-17 сентября 2022, Москва
- Тезисы
- Год издания: 2022
- Место издания: Москва
- Первая страница: 164
- Аннотация: Введение. Тотальная макрогематурия являетсяжизнеугрожающим осложнением рака мочевогопузыря. При некупируемом кровотечении пациен-ту показано оперативное лечение. В связи с преоб-ладанием в структуре заболеваемости раком моче-вого пузыря пациентов группы высокого анестези-ологического риска, наиболее предпочтительнымявляется применение минимально инвазивныхтехнологий гемостаза.Материалы и методы. С 2016 г. в ГКБ No 31 ДЗМ16 пациентам с диагнозом рак мочевого пузыряв стадии T1N0M0 – T4аN1M0, осложнившимсярецидивирующим жизнеугрожающим кровотече-нием, в связи с неэффективностью консерватив-ной терапии и отягощенным соматическим ста-тусом выполнена экстренная эмболизация арте-рий мочевого пузыря. Средний возраст составил66,5 года (от 32 до 81 года). Все пациенты былигоспитализированы по экстренным показаниям.Эмболизация артерий мочевого пузыря выполня-лась на рентгеноскопической установке ToshibaMS INFINIX VC-i. В 15 случаях был использовантрансфеморальный доступ, в одном случае был ис-пользован трансрадиальный доступ. Для эмболи-зации использовались интродьюсеры диаметром 5Fr и 6 Fr. В качестве эмболизационного материалаиспользовались желатиновая губка, микроцасти-цы 500 – 710 μm, спирали Gianturco, а также ихкомбинация по типу «Сендвич-терапии».Результаты. Экстренная эмболизация артериймочевого пузыря была выполнена всем 16 паци-ентам. Эмболизация была выполнена билатераль-но у 15 пациентов, одному – выполнена унилате-рально. В 14 случаях выполнена суперселектив-ная эмболизация, у двух пациентов была приме-нена эмболизация передней порции внутреннейподвздошной артерии от устья. Полный гемостазбыл достигнут у 12 больных, отмечалась стаби-лизация показателей гемоглобина и гематокрита,отсутствие необходимости в гемотрансфузии. Этопозволило избежать нежелательной наркозной на-грузки и экстренных операций у соматически отя-гощенных пациентов. У четырех пациентов опти-мальный клинический эффект достигнут не был.Также был отмечен один случай технической не-удачи – невозможность катетеризации внутрен-ней подвздошной артерии у пациента с синдро-мом Лериша.Вывод. Эмболизация артерий мочевого пузы-ря является эффективным и безопасным мало-инвазивным методом купирования макрогема-турии при опухолях мочевого пузыря и должнарассматриваться, как метод выбора для сомати-чески отягощенных пациентов с некупируемоймакрогематурией.
- Добавил в систему: Шапаров Борис Мурадинович