|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОСТЕОМОДЕЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГОРМОНОЗАВИСИМЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Шлык О.С., Гуськова Н.К., Ноздричева А.С., Целищева И.В., Селютина О.Н., Абакумова С.В., Гуськова Е.А., Белгова С.В., Захарченко В.Р., Голомеева Н.В.
- Журнал: Клиническая лабораторная диагностика
- Том: 66
- Номер: 4
- Год издания: 2021
- Издательство: Медицина
- Местоположение издательства: М.
- Первая страница: 78
- Последняя страница: 79
- Аннотация: Цель - оценить эффективность остеомоделирующей терапии у больных гормонозависимым раком молочной железы. Обследованы 102 больных раком молочной железы (n=102) с люминальным подтипом после мастэктомии, в возрасте 60,0±5,0 лет, в менопаузе 5 лет, получающие адъювантную гормональную терапию ингибиторами ароматазы и остеомоделирующую - деносумаб (120 мг подкожно) или золедроновая кислота (4 мг внутривенно) каждые 6 месяцев. Сформированы группы: I (n=24) - с А и II (n=28) - с В подтипами, получающие деносумаб; III (n=26) - с А и IV (n=24) - В подтипами, получающие золедроновую кислоту. Состояние костной ткани оценено методами остеосцинтиграфии и остеоденситометрии. Исследованы маркеры костного ремоделирования - P1NP, β-Cross laps, остеокальцин (Cobas e411, Япония). Исследования проводились до- и в процессе остеомоделирующей терапии через 6, 12, 18, 24 месяца. При остеоденситометрии до лечения остеопороз выявлен в I группе у 15 больных, во II - у 13, в III - у 16, в IV - у 17. В ходе лечения в I и II группах установлен прирост минеральной плотности кости в сравнении с исходными показателями, чего не удалось достичь в III и IV группах. Концентрация β-Cross laps до лечения у всех составила 1,020±0,009 нг/мл (норма - 1,009 нг/мл). Через 24 месяца от начала лечения отмечено снижение β-Cross laps, более выраженное во II (0,882±0,024 нг/мл, p<0,01) и IV (0,816±0,037, p<0,001) группах, свидетельствующее о снижении интенсивности патологической резорбции костной ткани. Исходный уровень P1NP у всех больных не выходил за пределы референcных границ (16,27-73,87 мкг/л). Через 24 месяца отмечено повышение P1NP во II и IV группах, указывающее на активацию процессов остеосинтеза. Уровень остеокальцина до лечения был повышен (норма - 46 нг/мл) во всех группах с максимальными значениями в I (62,36±6,30 нг/мл) и III (61,65±6,10 нг/мл) с А подтипом, что свидетельствует о супрессии процессов костного метаболизма. В ходе лечения отмечено его снижение, более выраженное в группах с денасумабом: в I (до 40,93±4,30 нг/мл) и II (до 45,09±4,4 нг/мл) в отличие от исходных значений (p<0,05). В III и IV группах (золедроновая кислота) статистически значимых изменений показателя не выявлено. Заключение. В группах, получавших деносумаб, отмечен прирост минеральной плотности кости, снижение b-Cross laps, восстановление до референтного диапазона концентрации остеокальцина, отсутствие отрицательной динамики уровня P1NP, что указывает на снижение интенсивности процессов патологической резорбции костной ткани и активации процессов остеосинтеза. В группах, получающих золендроновую кислоту, метаболические процессы активнее происходили в IV группе: статистически значимое снижение b-Cross laps, повышение концентрации PINP без прироста минеральной плотности кости. Более эффективен в профилактике процессов патологической резорбции костной ткани у больных гормонозависимым раком молочной железы деносумаб. β-Cross laps, P1NP, остеокальцин перспективны в мониторинге остеомоделирующей терапии.
- Добавил в систему: Целищева Ирина Владимировна