|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ МЕДУЛЛОБЛАСТОМЫ В КОСТНЫЙ МОЗГ У ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТАстатья
- Авторы: КИТ О.И., ГУСЬКОВА Н.К., СЕЛЮТИНА О.Н., РОСТОРГУЕВ Э.Е., ВЛАДИМИРОВА Л.Ю., ДОНСКАЯ А.К., ПОПОВА И.Л.
- Журнал: Трудный пациент
- Том: 19
- Номер: 4
- Год издания: 2021
- Аннотация: В клинической практике экстракраниальное метастазирование первичных опухолей головного мозга встречается нечасто. Случаи метастазирования медуллобластомы в костный мозг крайне редки и описаны чаще у детей, данных о таких наблюдениях у взрослых в отечественной литературе нет, приведены лишь единичные в зарубежных источниках. Цель. Описать сложный путь диагностики метастазов медуллобластомы в костный мозг у женщины. Материалы и методы. Пациентке М. в возрасте 27 лет с медуллобластомой правой гемисферы мозжечка головного мозга в «НМИЦ онкологии» выполнена субокципитальная срединная костнопластическая краниотомия, удаление опухоли правого полушария мозжечка в пределах видимых здоровых тканей. Проведены: курс лучевой терапии, 6 курсов полихимиотерапии. В связи с прогрессированием заболевания проведено комплексное обследование: СРКТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, МРТ головного мозга, МРТ органов малого таза, остеосцинтиграфия костей скелета, а также выполнен общеклинический анализ крови, морфологическое исследование и иммунофенотипирование костного мозга. Результаты и обсуждение. В статье продемонстрированы особенности дифференциальной диагностики метастазов медуллобластомы в костный мозг в сравнении с поражением костного мозга при других процессах злокачественной природы. Представленный случай интересен также в связи с одновременным обнаружением множественного метастатического поражения костей, лимфоузлов и правого яичника. Выявленные в общеклиническом анализе крови трехростковая цитопения, появление молодых форм гранулоцитов, признаки угнетения эритро- и мегакарицитопоэза вызывали вопросы. Результаты исследования аспирата костного мозга ярко демонстрировали наличие большого количества (84,8%) атипичных полиморфных клеток, лежащих в комплексах и разрозненно. В результате иммунофенотипирования костного мозга выявлена популяция клеток (78,8% от всех ядросодержащих клеток) с иммунофенотипом CD45-/CD56+ без экспрессии каких-либо других антигенов, что позволило исключить гемобластозы. Полученные данные свидетельствовали о негемопоэтическом происхождении обнаруженной популяции клеток. На основании результатов морфологического, иммунофенотипического исследований, клинических данных вынесено итоговое заключение - метастазы медуллобластомы в костный мозг. Заключение. Взрослые пациенты с медуллобластомой, перенесшие диагностические и хирургические вмешательства, требуют более пристального наблюдения для предотвращения появления экстракраниальных метастазов и их своевременного выявления. При подозрении на поражение костного мозга необходимо исключить метастазирование медуллобластомы в костный мозг.
- Добавил в систему: Росторгуев Эдуард Евгеньевич