|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
Экстракраниальное метастазирование медуллобластомы в костный мозг у взрослого пациентастатья
- Авторы: Кит О.И., Гуськова Н.К., Селютина О.Н., Росторгуев Э.Е., Владимирова Л.Ю., Донская А.К., Попова И.Л., Лисунова З.П.
- Сборник: Международный Форум Инновационная онкология
- Год издания: 2021
- Первая страница: 95
- Последняя страница: 96
- Аннотация: Актуальность: В клинической практике случаи метастазирования медуллоб- ластомы в костный мозг крайне редки и описаны чаще у детей. Данные о таких наблюдениях у взрослых в отечественных источниках не приводятся, представлены единичные в зарубежной литературе. Цель работы: Описать редкий случай выявления метастазов медуллобластомы в костный мозг у взрослого пациента. Материалы и методы: Пациентке М. 27 лет с медуллобластомой правой гемисферы мозжечка головного мозга в «НМИЦ онкологии» выполнена субокципиталь- ная срединная костнопластическая краниотомия, удаление опухоли правого полушария мозжечка в пределах видимых здоровых тканей. Проведены: курс лучевой терапии, 6 курсов полихимиотерапии. В связи с прогрессированием заболевания, выполнен общеклиниче- ский анализ крови (ОАК) (Sysmex XE 2100, Япония), морфологическое исследование (Bio Vision; Micros, Австрия) и иммунофенотипирование костного мозга методом 10-цветной проточной цитофлюориметрии (Navios 10/3, Beckman Coulter, США). Результаты: Результаты ОАК показали изменения в периферическом звене эритрона в виде нормохромной анемии второй степени тяжести: RBC - 2,64 ×1012/l, HGB – 72,0 g/l, MCV – 83,3 fl, на фоне выражен- ного снижения количества ретикулоцитов до 5,8×109/д, представ- ленных, преимущественно, зрелыми формами, что в совокупности указывало на снижение эффективности эритропоэза. Отмечались выраженная тромбоцитопения: PLT - 27,0×109/l, лейкопения: WBC – 2,30×109/l, «левый сдвиг» с появлением незрелых форм гранулоцитов (миело- и метамиелоцитов), повышение СОЭ до 72 мм/час. Изменения характерны для метастатического поражения костного мозга, что требовало проведения морфологического исследова- ния. Результаты демонстрировали наличие большого количества (84,8%) атипичных полиморфных клеток, лежащих в комплексах и разрозненно. Гранулоцитарный, эритроидный и мегакариоци- тарный ростки кроветворения резко угнетены, редуцированы. По совокупности морфологических характеристик опухолевая при- рода клеточных комплексов не вызывала сомнений. Учитывая редкость экстракраниального метастазирования медул- лобластомы, проведены цитофлюориметрические исследования для дифференциальной диагностики с другими процессами зло- качественной природы. Выявлена популяция клеток (78,8 % от всех ядросодержащих клеток) с иммунофенотипом CD45-/CD56+. Представляла сложность интерпретация полученных данных, обусловленная отсутствием четко определенного иммунофено- типа у клеток медуллобластомы. Однако опухолевая популяция не экспрессировала никаких лимфоидных, миелоидных, линейно неограниченных антигенов, маркеров клеток- предшественников. На скетограмме светорассеяния (FSC/SSC) зона распределения клеток неоднородна, что указывало на морфологический поли- морфизм. Результаты иммунофенотипирования свидетельствовали о негемопоэтическом происхождении опухолевых клеток, что, в совокупности с клиническими данными, позволило предполо- жить метастазы медуллобластомы. На основании результатов морфологического, цитофлюориметрического исследований, клинических данных вынесено итоговое заключение: метастазы медуллобластомы в костный мозг. Заключение/выводы: Пациенты с медуллобластомой, особенно перенесшие диагности- ческие и хирургические вмешательства, требуют пристального наблюдения для своевременного выявления экстракраниальных метастазов. При подозрении на поражение костного мозга необ- ходимо исключить метастазы медуллобластомы.
- Добавил в систему: Владимирова Любовь Юрьевна