|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ЦЭМИ РАН |
||
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИММУНОХИМИЧЕСКОГО ЭКСПРЕСС-МЕТОДА ОБНАРУЖЕНИЯ СКРЫТОЙ КРОВИ В ФЕКАЛИЯХ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКАтезисы доклада
- Авторы: Кит О.И., Фоменко Ю.А., Гуськова Н.К., Селютина О.Н., Кожушко М.А., Балицкий Г.В., Коновальчик М.А., Голомеева Н.В., Зехцер И.И.
- Сборник: XII Съезд онкологов России в честь 95-летия со дня рождения Трапезникова Н.Н. Сборник материалов. Статьи и тезисы. Самара, 18-20 мая 2023 г. Приложение к научно-практическому журналу «Поволжский онкологический вестник»
- Тезисы
- Год издания: 2023
- Место издания: Медицинский издательский дом «Практика» Казань
- Первая страница: 110
- Последняя страница: 111
- Аннотация: Актуальность. В настоящее время определение кала на крытую кровь является мероприятием онкологического скрининга, проводимого в рамках диспансеризации взрослого населения. В практической медицине применяют следующиеметоды исследования: гваяковая проба на скрытую кровь (gFOBT — guaiac fecal occult blood test), бензидиновая проба, фекальные иммунохимические тесты (FIT — fecal immunochemical test), комплексный тест на фекальную ДНК (FIT-DNA), каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Первые три метода, обладая низкой стоимостью, редко применяются на практике ввиду низкой специфичности и чувствительности, необходимости соблюдения строгих диетических ограничений для исключения ложноположительных результатов. Метод FIT-DNA является дорогостоящим, при высокой чувствительности обладает низкой специфичностью, сложной процедурой взятия образца кала, доступен только на фармацевтическом рынке США. К предпочтительным методам скрининга КРР, включенных в ряд международных клинических рекомендаций по скринингу, относят фекальные иммунохимические тесты, как более чувствительные и специфичные, а также экономически рентабельные.Цель исследования. Оценить возможность применения иммунохроматографического экспресс-метода обнаружения скрытой крови в фекалиях для выявления групп лиц с высоким риском развития колоректального рака. Материалы и методы. Исследования проведены в КДЛ ФГБУ «НМИЦ онкологии» в рамках Программы скрининга КРР, организованной Комитетом по охране здоровья ГД и Минздравом России. В исследование включены 966 человек: 347 мужчин (36%) и 619 женщин (64%) в возрасте от 28 до 70 лет, не предъявляющих жалоб по поводу какой-либо кишечной патологии. У всех пациентов исследован уровень гемоглобина (Hb) в фекалиях с применением иммунохроматографическогоэкспресс-метода селективной идентификации для обнаружения скрытой крови (FIT). Пациенты с положительным результатом теста на гемоглобин направлены на дальнейшее обследование, включающее проведение фиброколоноскопии (ФКС) с биопсией.Результаты и обсуждение. За референтный уровень принято содержание Hb в фекалиях в пределах 0-100 нг/мл. Согласно нашим данным, у 848 человек (87,8% от общего числа обследованных), среди них 299 мужчин, 549 женщин, уровень Hb не выходил за пределы референтных границ, у 118 (12,2%) – был выше 100 нг/мл. Среди них выделены 4 группы: 1 гр. – уровень Hb от 100 до 200 нг/мл – 62 человек (19 мужчин и 43 женщины), 2 гр. – 200-500 нг/мл – 28 человек (14 мужчин, 14 женщин), 3 гр. – от 500 до 5000 нг/мл – 21 (10 мужчин, 11 женщин), 4 гр. – свыше 5 000 нг/мл – 7 человек (5 мужчин, 2 жен-щины). По результатам фиброколоноскопии у 16 человек из 1 гр., у 6 из 2 гр., у 4 – из 3 гр. и у 2 – из 4 гр. выявлены фоновые процессы – колит, дивертикулез, геморрой, доброкачественная аденома. У 13 человек 1 гр, 6 из 2 гр., 3 из 3 гр. диагностированы полипы разных отделов толстой кишки. В двух случаях (пациенты гр. 2 и 3) выявлена аденокарцинома толстой кишки в стадии ST0 TisN0M0. Обращало внимание отсутствие ассоциации между содержанием Hb в фекалиях, уровень которогошироко варьировал (от 100 до 5 000 нг/мл), и установленным диагнозом как среди пациентов с доброкачественными, так и злокачественными процессами. Так, при фоновых процессах показатели теста варьировали от 103,1 до 5000 и более нг/мл,при предраковых заболеваниях – от 102,2 до 5000 нг/мл. У пациентов с установленным злокачественным процессом содержание Hb составило в одном случае 483,2 нг/мл, во втором – свыше 500 нг/мл. Полагаем, что в оценке состояния пациентов важен сам факт обнаружения Hb (крови) в фекалиях более 100 нг/мл, а не его уровень. Столь значительный разброс уровня Hb в фекалиях может быть обусловлен сочетанным, в ряде случаев, поражением толстого кишечника (колит и дивертикулез, колит и геморрой, колит и полипоз), а также разной степенью распространенности указанных процессов. Таким образом, количественный иммунохроматографический метод экспресс-диагностики крови в фекалиях, не требующий в отличие от эндоскопических исследований особой подготовки пациентов, может быть использован для выявления патологии в толстом кишечнике.Заключение. Иммунохроматографический экспресс-метод селективной идентификации гемоглобина (Hb) в фекалиях пациентов обладает клинико-экономической эффективностью и может быть использован в скрининговых мероприятиях для выявления группы лиц с повышенным риском развития колоректального рака.
- Добавил в систему: Гуськова Наиля Катифовна